不同人群“阳”了怎么办?这些大家最关心的问题李侗曾医生给您解答!

2022-12-23 15:20

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本文专家:李侗曾,北京佑安医院感染综合科主任医师、北京小汤山方舱医院医疗专家 本文来自东方前沿网

不同人群“阳”了之后怎么办?无症状感染者需要吃药吗?老人、孕妇、儿童和有基础疾病的人群如何降低重症风险?孕妇和肺癌患者感染后又该如何合理用药?
12月21日,围绕众多网友关心的问题,互联网医疗平台“好大夫在线”邀请北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾,在线答疑解惑。

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李侗曾 医生
【老年人群】
老年人可以居家观察吗?
80岁以上的老年人不应该冒这个风险,70岁到80岁之间的老人,如果基础病特别稳定,可以在家观察,如果不稳定或比较重,早点去医院。
老年人感染新冠一开始是发烧、咳嗽、咽痛,症状可能和年轻人一样,但年轻人4-5天之后就逐渐恢复了,而老人可能才刚开始,他可能出现憋气的症状,如果不重视的话,到一周时憋气会变得非常严重,发展到缺氧时,肺炎就已经很严重了,必须提高警惕。所以老年人和年轻人的症状发展是不一样的,千万别拿年轻人的情况套在老人身上。
老人感染了不发烧,是不是好现象?
这个没有什么好不好的,老人感染不发烧,不代表症状一定很轻,老人主要是容易发生肺炎,他可能没有高烧,但是肺炎照样会很重,所以我们不能光看体温,要时刻关注老人是不是有活动后气促、喘憋,是不是有呼吸困难、呼吸急促等,即使不发烧也不能掉以轻心。
老人66岁,感染第9天,一直浑身无力,动不动就出汗,现在体温正常,这严重吗?
如果没有咳嗽、憋气等症状,应该问题不大,66岁虽然是老年人,但还是相对安全的年龄。出汗多的话,要多补充水分和电解质,很多人一听说清淡饮食就多喝水,但是没有补充电解质,很容易出现电解质紊乱。如果补充后还是不缓解,我建议到医院查一查,看看是不是有 严重的电解质紊乱。
对有基础病的老年人来说,高烧40℃不吃布洛芬,能吃什么药?
有基础病的老年人,只要没有严重的肝功能异常,都可以选择对乙酰氨基酚。
有基础疾病的70岁老人,刚感染可以直接用阿兹夫定片吗?
阿兹夫定片是国家卫健委在第九版诊疗方案中,批准用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎的成年患者。
70岁老人如果有基础疾病,要先确定是哪种基础疾病,如果是严重肝肾功能异常的患者,是要慎用阿兹夫定的,如果没有严重的肝功能、肾功能异常,有基础疾病的老人可以用阿兹夫定。
如果说老人症状比较重,该去医院还要去医院,像血常规、胸CT还要查一查,看看肺炎风险有多少。到第四、五天的时候,如果有憋气,一定要去医院看一看。如果基础病不稳定,一定要住院治疗。
【基础病患者】
父亲是肺癌患者,得了新冠后该如何应对?
大于60岁和有基础病都是新冠重症的高风险因素,如果是老人得了肺癌,这就有两个危险因素了,那么还是需要到医院进行抗病毒治疗,降低重症风险。可以去做个CT,查个血常规,看一看现在到底是什么状态,如果医生觉得还好,可以在家观察,起码心里有个底儿,抗病毒药能吃就吃。
现在的关键问题是大部分医院门诊没有抗病毒药,需要住院,这就要和医生沟通,如果说门诊确实没有,尽量能住院还是住院。
50岁做过肺癌手术,阳了需要立即去医院吗?
如果肺癌手术很成功,已经根治了,术后恢复良好,身体状态也比较好,阳了不用立即去医院,因为年龄不大,手术也做好了,可以先在家里边观察。
但如果手术切除的肺叶范围比较大,影响到了呼吸功能,最好是要监测血氧,家里买相关仪器测一测,一旦发现缺氧,需要及时去医院。
乳腺癌患者没打疫苗,如果阳了怎么办?
所有的肿瘤患者都属于有基础疾病,是重症的高风险因素,所以建议进行抗病毒治疗,降低重症风险。大部分医院的抗病毒治疗需要住院,网上也有一些互联网医院卖阿兹夫定片,可以看看能不能网上购买。
【孕妇人群】
孕早期阳了,很害怕怎么办?
可以理解,孕早期阳了,既担心妈妈也担心孩子,不过指南里说,孕晚期和围产期是重症的高风险因素,就是快生了或者刚生完的时期,这个时候激素水平比较紊乱,对妈妈来说风险更大一些,孕早期、孕中期都不用担心,它和普通人没有区别。
这个病毒相对孕妇来说还是比较友好的,对孩子也没有多大影响。如果发烧,孕妇可以用对乙酰氨基酚来退烧,不建议用布洛芬,其他的药物能不用尽量不用,如果必须用药,最好问问医生。
18周的孕妇,可能感染了,目前体温已经37℃,可能要升上去,不知道吃什么药?
不用太担心,孕18周和普通人群是一样的,都不是重症的高风险人群。
用药方面,孕妇首选对乙酰氨基酚。如果咳嗽了可以考虑喝蜂蜜,还可以通过加湿房间空气来缓解症状。如果症状变得更重了,要及时去医院或是咨询药师还能用哪些药,一旦有头晕、心慌、腹痛、阴道出血等异常情况,也需要及时去医院。
哺乳期喝了布洛芬之后多久可以喂奶?
没有限制,布洛芬和对乙酰氨基酚是两个最安全、效果最明确的解热镇痛药,这两个药哺乳期女性都可以用,不影响哺乳,对孩子也没有影响。
【儿童】
孩子发烧40℃,吃了退烧药也不退烧怎么办?
发烧40℃有两种情况,第一种是病情本身不严重,如果精神还比较好,需要评估高烧不退的原因,第一个可能是药量不够,药量是要按照孩子的公斤体重来计算的。
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