The Lancet:癌症早筛不能降低卵巢癌死亡率,癌症晚期患者将何去何从?

2022-06-25 20:38

原题目 :The Lancet:癌症早筛不克不及 降低卵巢癌死亡率,癌症晚期患者将何去何从?

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焦点 提示:卵巢癌被称为“缄默 杀手”的毒瘤,与宫颈癌、子宫颈癌组成 女性生殖器官三大恶性肿瘤,时刻在威胁着女性的健康。

卵巢癌,70%的患者初诊时已是晚期、高达70%的复发率、50%-60%的患者在五年内死亡,一连串数字无一不在告诉 我们卵巢癌的危险水平 。这个被称为“缄默 杀手”的毒瘤,与宫颈癌、子宫颈癌组成 女性生殖器官三大恶性肿瘤,时刻在威胁着女性的健康。 内容来自www.qqlingdiw.cn


卵巢癌位于女性身体盆腔深处,体积很小,早期症状不明显,大多半 患者被诊断时已是晚期。据Datamonitor Healthcare数据库估算,预计到2027年,全球将有319500例卵巢癌患者。因此医学家们试图以“癌症早筛”的策略来提升卵巢癌的生存率,但结果却令人遗憾。

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近日,顶级期刊《The Lancet 》揭橥 了一篇题为Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial的文章,对英国《卵巢癌筛查合作试验》(UKCTOCS)的申报 进行深入的剖析 ,发觉 卵巢癌的早期筛查并不克不及 降低该病的死亡率。 东方前沿网

在这项最新的申报 中,研究人员从英格兰、威尔士和北爱尔兰国度 卫生办事 基金会的13个中心招募了200000名50-74岁的绝经后妇女,并将她们随机分派 到三组:未进行卵巢癌筛查、年度阴道超声筛查(USS)以及年度多模式筛查(MMS),同时进行长达16年的随访。 copyright www.qqlingdiw.cn

研究人员发觉 ,与未进行血液检测组相比,血液检测筛查组在早期阶段(I / II阶段)的癌症检出率要高39%,而在晚期阶段的癌症(III / IV期)检出率则低10%。同时,无筛查组与超声检查组的癌症检出率并无差别 。这注解 尽管多模式的癌症检测办法 在早期阶段可胜利 捕获 到癌症,但两种筛查办法 并不克不及 挽救卵巢癌患者的生命。

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尽管试验结果将规避卵巢癌风险止步于早期筛查,但医学家们一直在寻找有效的临床治疗手段。目前主要的治疗方法 以手术、放疗和化疗为主,但首次 治疗后,70%患者会在1-2年内复发,甚至会涌现 多次复发,因此仍需新疗法来改良 这一现状。 www.qqlingdiw.cn

近年来,随着肿瘤免疫的兴起,各类 免疫疗法也纷纷 涉足卵巢癌,力求控制“缄默 杀手”的进展,转变 卵巢癌获益欠安 的临床治疗格局 。

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免疫联合疗法

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免疫检查点抑制剂作为最胜利 的免疫疗法之一,在肿瘤领域展现出超出 通例 疗法的卓越效果。尤其是免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1单抗在多种实体瘤中都取得令人惊喜的造诣 。由于卵巢癌是一种范例的免疫抑制型肿瘤,因此科学家相信卵巢癌患者也可以获益于免疫治疗。 东方前沿网

但经临床研究发觉 ,免疫单药治疗效果并弗成 靠,为此,研究人员开始转换思路,探索免疫联合疗法的效果。研究发觉 ,K药(pembrolizumab)与化疗和抗血管生成剂联用在晚期卵巢癌的免疫治疗中效果显着。

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CAR-T疗法

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近两年,CAR-T疗法的问世,让人们看到了“治愈”癌症的希望,作为肿瘤免疫治疗界的新骄子 ,CAR-T疗法涉足了大多半 癌症的治疗,其中也包孕卵巢癌。其中,在关于卵巢癌的CAR-T细胞疗法中,最常见的靶抗原包孕间皮素(MSLN)、MUC-16和NKG2D等。 copyright www.qqlingdiw.cn

间皮素(MSLN)

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2018年7月,MaxCyte宣布,公司基于mRNA非病毒技术开发的治疗实体瘤的CAR细胞疗法已被FDA批准开始临床试验,同时,这也是MaxCyte全资拥有的第一个CAR项目MCY-M11,靶点正是间皮素(MSLN),通过腹腔内注射治疗复发/难治性卵巢癌和腹膜间皮瘤患者。

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MUC-16

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MUC16通常在角膜、呼吸道和生殖上皮中表达,主要是为了掩护 上皮免受外部病原体入侵。而MUC16的过表达总是在卵巢癌、胰腺癌、宫颈癌和肺癌中发觉 。据相关研究显示,80%以上的卵巢癌患者存在MUC16的过表达,此靶抗原与CA-125均可作为卵巢癌早期诊断的重要指标。

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Celyad公司研发的CAR-T NKR-2疗法也是一种CAR-T细胞疗法,然则 与通常的CAR-T细胞疗法不合 的是这些T细胞中表达的CAR不含有识别肿瘤外面 抗原的抗体片段,而是包孕 着完整的人类NKG2D (Natural Killer Group 2D) 受体。

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2017年3月,该公司宣布FDA已经批准其在美国开展NKR-2 CAR-T 的代号为“THINK”的临床试验。主要包孕 7种适应症:5种实体瘤(结直肠癌、卵巢癌、膀胱癌、三阴性 href="#" target='_blank'以及胰腺癌)和2种恶性血液瘤(急性髓系白血病以及多发性骨髓瘤)。

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NK细胞疗法

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近年来,被誉为“绿色抗癌疗法”的免疫细胞疗法,为卵巢癌治疗带来了新办法 。越来越多的临床研究注解 ,增加免疫细胞的数量将使卵巢癌患者获益。

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